পাবলিক স্বাস্থ্য কি সত্যিই সামাজিক বৈষম্য পরিবর্তন করতে পারে?

পাবলিক স্বাস্থ্যকে প্রায়শই আরও ন্যায়বিচার এবং সমতার জন্য একটি হাতিয়ার হিসেবে উপস্থাপন করা হয়। তবে, নৈতিক প্রতিশ্রুতি এবং জ্ঞান সত্ত্বেও, স্বাস্থ্য বৈষম্য অব্যাহত রয়েছে। এর কারণ সহজ: পাবলিক স্বাস্থ্য কোনো নিরপেক্ষ বা সর্বশক্তিমান অভিনেতা নয়। এটি ক্ষমতার সম্পর্ক, রাজনৈতিক পছন্দ এবং প্রতিষ্ঠানিক সীমাবদ্ধতার জটিল সমষ্টির মধ্যে অবস্থান করে, যা বৈষম্যের মূল কারণগুলির উপর কাজ করার ক্ষমতাকে সীমিত করে।

গ্রামীণ অঞ্চলে মাতৃসেবার উদাহরণ নেওয়া যাক। একটি ক্লিনিক থাকতে পারে, কিন্তু ভাঙা রাস্তা, উচ্চ পরিবহন খরচ বা কঠোর সামাজিক রীতিনীতি মহিলাদের সেখানে যেতে বাধা দেয়। স্বাস্থ্য ন্যায়বিচার শুধুমাত্র একটি পরিষেবার উপস্থিতির মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়। এটি অর্থনৈতিক, সামাজিক এবং পরিবেশগত অবস্থার পরিবর্তন দাবি করে, যা কিছু জীবনকে অন্যদের তুলনায় বেশি সংকটাপন্ন করে তোলে। সুতরাং, সমানভাবে স্বাস্থ্যসেবায় প্রবেশাধিকার নিশ্চিত করা মানেই দারিদ্র্য, বৈষম্য এবং খাদ্য নিরাপত্তাহীনতার বিরুদ্ধে লড়াই করা।

জন রলসের মতো ঐতিহ্যগত পদ্ধতিগুলি প্রস্তাব করে যে সম্পদ পুনর্বণ্টন করে সবচেয়ে অসুবিধাগ্রস্তদের সাহায্য করা উচিত। COVID-19 মহামারীর সময়, স্বাস্থ্যকর্মী, বয়স্ক ব্যক্তি এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা টিকাদানের ক্ষেত্রে অগ্রাধিকার পেয়েছিলেন। তবে, এই যুক্তি কাঠামোগত বাধার সম্মুখীন হয়। উদাহরণস্বরূপ, টিকার পেটেন্টগুলি দরিদ্র দেশগুলিতে তাদের উৎপাদনকে সীমিত করেছে, যা দেখায় যে বৈশ্বিক অর্থনৈতিক নিয়ম স্বাস্থ্য ন্যায়বিচারকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে।

মার্থা নুসবাউম আরও এগিয়ে গিয়ে বলেছেন যে স্বাস্থ্য শুধুমাত্র স্বাস্থ্যসেবায় প্রবেশাধিকারের উপর নির্ভর করে না, বরং ব্যক্তিদের মর্যাদাপূর্ণ অবস্থায় বসবাসের ক্ষমতার উপরও নির্ভর করে। বস্তিতে, যেখানে অতিরিক্ত জনসংখ্যা, বিশুদ্ধ পানির অভাব এবং অস্বাস্থ্যকর পরিবেশ সাধারণ বিষয়, শুধুমাত্র ওষুধ বিতরণ যথেষ্ট নয়। বাসিন্দারা পরিচয়পত্রের অভাবের কারণে সরকারি নীতির কাছে অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে, যা স্বাস্থ্য কর্মসূচিতে প্রবেশাধিকারকে আরও জটিল করে তোলে। সুতরাং, স্বাস্থ্য ন্যায়বিচারে মৌলিক অধিকারের স্বীকৃতি এবং ব্যবস্থাগত বর্জনের বিরুদ্ধে লড়াই অন্তর্ভুক্ত থাকা উচিত।

পরিবেশও একটি মূল ভূমিকা পালন করে। বন্যা, তাপপ্রবাহ বা দূষণের সম্মুখীন সম্প্রদায়গুলি ক্রমাগত স্বাস্থ্য ঝুঁকির সম্মুখীন হয়, যা প্রায়শই সিদ্ধান্তগ্রহণকারীদের দ্বারা উপেক্ষিত হয়। ক্যারিবিয়ান দ্বীপপুঞ্জের ছোট রাজ্যগুলিতে, হারিকেন বাসস্থান ধ্বংস করে এবং কৃষিকে ব্যাহত করে, জনগণকে খাদ্য নিরাপত্তাহীনতা এবং সংকটের মধ্যে ফেলে দেয়। পরিবেশগত ন্যায়বিচার তখন স্বাস্থ্য ন্যায়বিচারের সাথে অবিচ্ছেদ্য হয়ে ওঠে।

অন্তত, পাবলিক স্বাস্থ্যে জ্ঞানের উৎপাদন প্রশ্নবিদ্ধ। প্রান্তিক সম্প্রদায়গুলি প্রায়শই গবেষণায় যুক্ত থাকে না, যা তাদের বাস্তবতার সাথে খাপ খায় না এমন নীতির দিকে পরিচালিত করে। একটি আন্তঃশাস্ত্রীয় পদ্ধতি, যেখানে গবেষক, পেশাদার এবং নাগরিকরা সহযোগিতা করেন, স্থানীয় প্রয়োজনীয়তাগুলি আরও ভালভাবে মেটাতে এবং সিদ্ধান্ত গ্রহণের ক্ষমতা পুনর্বণ্টন করতে সাহায্য করে।

সুতরাং, পাবলিক স্বাস্থ্য শুধুমাত্র প্রতিরোধের বিজ্ঞান হিসেবে থাকতে পারে না। এটি একটি রাজনৈতিক প্রকল্পে পরিণত হতে হবে, যেখানে বৈষম্যের বিরুদ্ধে লড়াই করা হয় সামাজিক, অর্থনৈতিক এবং পরিবেশগত কাঠামো পরিবর্তনের মাধ্যমে, যা নির্ধারণ করে কে সুস্থ থাকতে পারে এবং কে পারে না। এর জন্য স্বাস্থ্যসেবা, অধিকার, পরিবেশ এবং নাগরিক অংশগ্রহণের উপর একযোগে কাজ করা প্রয়োজন, যাতে স্বাস্থ্য আর একটি বিশেষাধিকার না হয়ে সবার জন্য কার্যকর অধিকার হয়ে ওঠে।

Documentation et sources

Document de référence

DOI : https://doi.org/10.1186/s12982-026-01827-z

Titre : Health justice as a framework for transforming public health practice

Revue : Discover Public Health

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Gilbert D. Bernardino; Ferdinand C. Tercero; Jonathan H. Ilagan; Julie E. Padilla; Sonia C. Olnanigon; Reuben Victor M. Laguitan; Don Eliseo Lucero-Prisno