सार्वजनिक स्वास्थ्य वास्तव में सामाजिक असमानताओं को बदल सकता है?

सार्वजनिक स्वास्थ्य को अक्सर न्याय और समानता के लिए एक उपकरण के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। हालांकि, नैतिक प्रतिबद्धताओं और संचित ज्ञान के बावजूद, स्वास्थ्य असमानताएं बनी रहती हैं। कारण सरल है: सार्वजनिक स्वास्थ्य एक तटस्थ या सर्वशक्तिमान अभिनेता नहीं है। यह शक्ति संबंधों, राजनीतिक विकल्पों और संस्थागत बाधाओं के एक जटिल समूह में शामिल है, जो असमानताओं के मूल कारणों पर इसके कार्य करने की क्षमता को सीमित करते हैं।

ग्रामीण क्षेत्रों में मातृत्व देखभाल का उदाहरण लें। एक क्लिनिक मौजूद हो सकती है, लेकिन खराब सड़कें, उच्च परिवहन लागत या प्रतिबंधात्मक सामाजिक मानदंड महिलाओं को वहां पहुंचने से रोकते हैं। स्वास्थ्य में न्याय केवल सेवा की उपस्थिति तक सीमित नहीं है। इसमें आर्थिक, सामाजिक और पर्यावरणीय स्थितियों को बदलना शामिल है जो कुछ जीवन को दूसरों की तुलना में अधिक संकटग्रस्त बनाती हैं। इसलिए, देखभाल तक समान पहुंच सुनिश्चित करना गरीबी, भेदभाव और खाद्य असुरक्षा के खिलाफ लड़ाई को भी शामिल करता है।

जॉन रॉल्स जैसी पारंपरिक दृष्टिकोण संसाधनों को पुनर्वितरित करने का सुझाव देते हैं ताकि सबसे वंचित लोगों की मदद की जा सके। COVID-19 महामारी के दौरान, स्वास्थ्य कर्मियों, बुजुर्गों और पुरानी बीमारियों से पीड़ित लोगों को टीके के लिए प्राथमिकता दी गई। हालांकि, यह तर्क संरचनात्मक बाधाओं से टकराता है। उदाहरण के लिए, टीकों पर पेटेंट ने गरीब देशों में उनके उत्पादन को सीमित कर दिया, जिससे दिखाया कि वैश्विक आर्थिक नियम स्वास्थ्य न्याय में बाधा डाल सकते हैं।

मार्था नुस्बाम और आगे जाती हैं और बताती हैं कि स्वास्थ्य केवल देखभाल तक पहुंच पर ही निर्भर नहीं करता, बल्कि व्यक्तियों की गरिमापूर्ण स्थितियों में जीने की क्षमता पर भी निर्भर करता है। झुग्गी-झोपड़ियों में, जहां अत्यधिक भीड़, पीने योग्य पानी की कमी और अस्वच्छता आम बात है, दवाइयों का वितरण पर्याप्त नहीं है। निवासी पहचान पत्रों के अभाव में रह सकते हैं, जिससे वे सार्वजनिक नीतियों की दृष्टि से अदृश्य हो जाते हैं और स्वास्थ्य कार्यक्रमों तक पहुंच जटिल हो जाती है। इसलिए, स्वास्थ्य में न्याय को मूलभूत अधिकारों की मान्यता और व्यवस्थागत बहिष्करण के खिलाफ लड़ाई को शामिल करना चाहिए।

पर्यावरण भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। बाढ़, लू या प्रदूषण के संपर्क में रहने वाले समुदाय लगातार स्वास्थ्य जोखिमों का सामना करते हैं, जिन्हें अक्सर निर्णयकर्ताओं द्वारा अनदेखा कर दिया जाता है। कैरेबियन के छोटे द्वीप राज्यों में, तूफान आवासों को नष्ट कर देते हैं और कृषि को बाधित करते हैं, जिससे जनसंख्या को खाद्य असुरक्षा और असुरक्षा का सामना करना पड़ता है। पर्यावरणीय न्याय तब स्वास्थ्य न्याय से अलग नहीं किया जा सकता।

अंत में, सार्वजनिक स्वास्थ्य में ज्ञान का उत्पादन भी प्रश्न उठाता है। हाशिए पर रहने वाले समुदायों को शोध में शायद ही कभी शामिल किया जाता है, जिससे उनकी वास्तविकताओं के लिए अनुपयुक्त नीतियां बनती हैं। एक बहु-अनुशासनात्मक दृष्टिकोण, जहां शोधकर्ता, पेशेवर और नागरिक सहयोग करते हैं, स्थानीय आवश्यकताओं को बेहतर ढंग से पूरा करने और निर्णय लेने की शक्ति को पुनर्वितरित करने में मदद करता है।

इसलिए, सार्वजनिक स्वास्थ्य केवल रोकथाम का विज्ञान नहीं हो सकता। इसे एक राजनीतिक परियोजना बनना चाहिए, जहां असमानताओं के खिलाफ लड़ाई सामाजिक, आर्थिक और पर्यावरणीय संरचनाओं के परिवर्तन के माध्यम से हो, जो निर्धारित करती हैं कि कौन स्वस्थ रह सकता है और कौन नहीं। इसमें देखभाल, अधिकार, पर्यावरण और नागरिक भागीदारी पर एक साथ कार्य करना शामिल है, ताकि स्वास्थ्य एक विशेषाधिकार न रहे बल्कि सभी के लिए एक प्रभावी अधिकार बन जाए।

दस्तावेज़ीकरण और स्रोत

संदर्भ दस्तावेज़

DOI: https://doi.org/10.1186/s12982-026-01827-z

शीर्षक: Health justice as a framework for transforming public health practice

जर्नल: Discover Public Health

प्रकाशक: Springer Science and Business Media LLC

लेखक: Gilbert D. Bernardino; Ferdinand C. Tercero; Jonathan H. Ilagan; Julie E. Padilla; Sonia C. Olnanigon; Reuben Victor M. Laguitan; Don Eliseo Lucero-Prisno